访谈主题：建设健康乐山保障人民健康

访谈时间：2023－02－21

访谈嘉宾：杨艳  吴凌玲  王佳  魏茂刚

访谈背景：人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。二十大报告提出＂推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置＂，为卫生健康事业发展提出了明确方向。近年来，我市大力推进健康乐山建设，积极推动从以治病为中心向以人民健康为中心转变，着力解决群众看病难、看病贵问题。新时期，如何从人民群众最关心、最直接、最现实的健康需求出发，推进健康乐山建设？健康乐山建设会为群众带来怎样的福利？如何提升医疗服务能力水平，满足人民群众看病就医需求？乐山新闻网海棠社区会客厅特别邀请到市卫生健康委、市医保局、市疾控中心等部门嘉宾做客海棠社区会客厅，就推进健康乐山建设等问题听取广大网友的意见、想法，和大家在线交流。

各位网友，市卫生健康委员会副主任杨艳、市医保局副局长吴凌玲、市疾控中心副主任王佳、乐山市人民医院副院长魏茂刚4位做客嘉宾已经来到海棠社区，欢迎各位网友积极参与讨论！

杨艳（市卫生健康委员会党组成员、副主任）：各位网友上午好，非常高兴做客乐山新闻网海棠社区会客厅，大家就有关健康方面的问题都可以提问。

吴凌玲（市医疗保障局党组成员、副局长）：各位网友，媒体朋友上午好，今天荣幸做客乐山新闻网海棠社区会客厅，非常感谢大家对我们乐山医疗的支持。

王佳（市疾病预防控制中心副主任）：各位网友，大家好，非常高兴做客乐山新闻网海棠社区会客厅，就疾病防控，疫苗接种回答网友的问题。

魏茂刚（乐山市人民医院副院长）：各位网友上午好，我是乐山市，很高兴来乐山新闻网海棠社区会客厅与网友交流，我代表乐山市人民医院感觉网友对我院的支持。

1．凌凌漆：现在新冠病毒疫情是怎样的趋势啊？是没有了吗？下一轮新冠病毒来的时候我们做好了应对措施了吗？

杨艳（市卫生健康委员会党组成员、副主任）：中共中央政治局常务委员会2月16日召开会议，会议指出，当前全国疫情防控形式总体向好，平稳进入“乙类乙管”常态化防控阶段，但全球疫情仍在流行，病毒还在不断变异。我市持续优化巩固疫情防控各项措施，全市发热门诊就诊人数大幅度减少，新冠病毒感染数量持续降低，全市疫情处于低流行水平。当前，刚经历全国性的新冠病毒感染流行，该时段人群免疫保护力处在较高时期，我市近几个月再出现新一波新冠疫情可能性较小。我市已制定并下发《乐山市新型冠状病毒感染“乙类乙管”监测方案（第一版）》，监测预警机制更加完善，监测体系更加全面；持续开展疫苗接种服务，重点推进老年群体疫苗接种，免疫屏障更加牢固；深入推进新冠重点人群服务保障，脆弱人群保护更加到位；大力提升医疗救治能力建设，医疗设备、药物储备更加充分；我们有准备、有能力应对新冠病毒感染疫情。

2．奔跑吧骚年：现在弄牙齿好贵哦，对此想问问，种植牙纳入医保了吗？去口腔医院或诊所看牙哪些费用可以报销？报销比例大概多少？

吴凌玲（市医疗保障局党组成员、副局长）：近年来，随着我国生活水平的提高和人口老龄化程度加深，口腔种植等费用负担问题已经成为群众和患者的关注热点。在国家医保局指导和协调下，四川省医保局已牵头组织开展30个省（市、区）省际联盟口腔种植体大量采购工作，并于今年1月在四川成都开标，本次集采工作中，全国有近1．8万家医疗机构参与，采购需求量达到287万套，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％。据国家医保局公布的资料显示，经过此次种植体集采后，此次拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55％。预计种植一颗牙的整体费用（含医疗服务、种植体和牙冠）有望降低一半左右。从现行政策来看，种植牙涉及的费用虽然未完全纳入医保支付范围，但在医院门诊或口腔诊所发生的符合基本医疗保险支付范围的诊疗项目和药品，职工医保可通过门诊统筹按规定报销。我们乐山市医疗保障局在市委、市政府的领导下，在国家、省医保局的指导下，也将始终保持“乐山速度”，第一时间落实好包括种植牙集采落地等各项医保惠民政策，不断减轻患者负担，持续释放改革红利，提升参保群众生活品质。

3．花与时光同眠：很想知道HPV的疫苗为什么那么难预约呢？九价完全是预约不到，到了预约时间，一点开就提示没有了，这是为什么呢？

王佳（市疾病预防控制中心副主任）：HPV疫苗为非免疫规划疫苗，也就是我们说的二类疫苗，由各县级疾控机构根据需求进行采购。目前，九价HPV疫苗为进口疫苗，全国供应量不足。根据省卫生健康委、省公安厅、省药监局《关于开展HPV疫苗预约接种专项整治行动的通知》（川卫疾控函〔2022〕42号）文件规定，“省疾控中心上线全省统一疫苗预约管理平台并试点运行，各地要以县为单位，实施疫苗预约管理”。各县级疾控中心会根据到苗的多少，进行网络预约。由于数量较少，需求量大，导致预约时出现点击后很快结束的现象。

4．心已不再天真：听说疫情放开半年后还需要打针，请问八十岁以上的老年人需要打吗？

王佳（市疾病预防控制中心副主任）：大量国内外研究和事实证明，接种新冠病毒疫苗始终是减少重症和死亡的最有效手段，尤其对于降低老年人感染后的重症、死亡率效果非常显著。因此，我们倡议所有符合接种条件的市民朋友尤其是80岁以上高龄老人，主动、尽快接种新冠病毒疫苗，共筑群体免疫屏障。如果已感染过新冠病毒，可在痊愈6个月后接种1剂次新冠病毒疫苗；如果之前未感染，应及时到当地进行接种。部分国家在实施后开展的研究发现，接种第二剂次加强针后，可以进一步提升接种人群的预防感染、重症和死亡的保护效果，鼓励已接种第一剂次加强针满6个月及以上的，优先推荐序贯加强免疫接种，能够获得比同源加强免疫更高水平的中和抗体。

5．辞曲：我们平时的医疗资源感觉不平均，有的医院一床难求，有的医院人都没得，就想问下这种情况如何避免？

杨艳（市卫生健康委员会党组成员、副主任）：乐山市医院一床难求现象主要集中在大型公立医疗机构，为更好满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，我市积极推动城市医联体建设、县域医共体建设及对口支援帮扶等工作，使优质医疗资源向县级下沉，并通过大型医疗机构分院区的建设，如市人民医院在高新区建设新院区，市中医医院在沙湾区建设分院区，市中区人民医院在市中区万达片区建设新院区，通过以上努力将有效缓解大型公立医疗机构一床难求的现象，进一步合理分配优质医疗资源。

6．玖歌i：听说从今年开始，参保人的门诊费用也可以报销了，具体是怎么规定的？

吴凌玲（市医疗保障局党组成员、副局长）：为进一步提高参保人员门诊保障水平，按照国、省统一部署，《乐山市建立健全职工医保门诊共济保障机制实施细则》从2023年1月1日起施行。我市职工医保参保人员在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用纳入职工医保统筹基金支付范围。参加了职工医保并在待遇享受期内的人员，按规定享受职工医保普通门诊费用统筹保障待遇。具体待遇是：（一）起付线。按年度设起付线，一个自然年度内，在职职工起付线200元、退休人员150元。（二）支付比例。三级定点医疗机构和定点零售药店在职职工50％、退休人员60％；二级及以下定点医疗机构在职职工60％、退休人员70％。（三）年度支付限额。在职职工800元、退休人员1000元、单建统筹人员500元。

7．一身傲气怎能服输：听说市中区人民医院和市人民医院都要搬走，那老城区就一家综合性医院都没得了？

杨艳（市卫生健康委员会党组成员、副主任）：市中区人民医院整体搬迁项目工程预计2025年完工，2026年能完成整体搬迁。该院搬迁后规划由市中区中医医院入驻并实施改扩建，提标扩能建成三级中医医院，同时，海棠街道社区卫生服务中心在该片区有2个院区，完全能满足片区百姓基本医疗和公共卫生服务。市人民医院新院区预计2023年投入使用，新院区投用后，市人民医院将按照“一院多区”方式运行，白塔街院区将继续保留。魏茂刚（乐山市人民医院副院长）：市人民医院在搬迁新院区后，白塔街老院区会保留部分科室，包括门诊、急诊等，为乐山老百姓健康保驾护航。

8．人生就是一场梦：请问社会的弱势的群体在医院看病时有优待吗？比如：残障人士，有没有这方面的减免政策呢？

吴凌玲（市医疗保障局党组成员、副局长）乐山市委、市政府始终坚持以人民为中心的发展思想，高度重视医保民生工作。目前，乐山市市已经形成了以基本医疗保险为主体，补充保险、大病保险、医疗救助和商业健康险共同发展的多层次医疗保障体系。其中，2022年研究出台了《乐山市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则》，于2023年1月1日起实施，将进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。总的来看，《实施细则》有三大特点：一是进一步扩大了救助范围。将不符合低保、特困人员救助供养或低保边缘家庭条件，但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者纳入医疗救助范围。二是进一步明确了待遇标准。对特困人员、孤儿、低保对象全面取消起付标准，防止返贫监测对象、低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者按我市上年居民人均可支配收入一定比例设置起付标准。救助对象政策范围内个人自付医疗费用超过起付线标准以上的部分，在年度限额内按比例进行救助，对特困人员、孤儿给予全额救助，对低保对象按80％给予救助，对防止返贫监测对象按65％给予救助，因病致贫重病患者按60％给予救助。（例：低保对象王某某，2022年因病发生医疗总费用8412元，基本医疗保险统筹基金支出6260元，医疗救助支出1460元，个人自付费用低至692元）三是进一步畅通依申请救助机制。畅通低保边缘家庭成员和防止返贫监测对象、因病致贫重病患者医疗救助申请渠道。已认定为特困人员、孤儿、低保对象的，直接获得医疗救助。（2022年9．78万人次数获得医疗救助，比2021年新增1．2万人次数。）网友提出的残障人士有没有这方面的减免政策呢，需要具体看他的家庭情况是否符合救助范围，同时医疗保障系统也会加强和残联、民政部门等民生部门的工作协作。

9．初见＆deg；：很荣幸生活的城市有三甲医院，但是对于生活在县城的亲朋好友就没有那么幸运了，孩子生病了总是往市里甚至省里医院送。请问有关部门能不能提高县城的医疗水平，满足儿童就医需求。

杨艳（市卫生健康委员会党组成员、副主任）：近年来，我市通过县医院医疗服务能力标准化建设、医院等级创建、县级公立医院综合改革、临床重点专科建设等措施，积极推动县级公立医院医疗服务能力建设，全面提升县级公立医院医疗技术水平和医疗服务能力。通过实施儿科专业人才引进、儿科医师转岗培训、对口支援等，逐步充实县级人民医院儿科力量，提升诊疗水平，以满足县域内儿科就医需求。通过城市医联体建设和对口支援工作，将逐步实现群众“足不出县、区”的情况下得到三级甲等医疗机构的医疗服务，如四川省华西医院与马边彝族自治县人民医院已经开展组团式帮扶，乐山市人民医院与金口河区人民医院也开展组团式帮扶工作，乐山市人民医院与五通桥区人民医院建立紧密性医联体关系，乐山市中医医院与对五通桥区中医医院建立紧密性医联体。通过上述这方面的措施，我们县级医院能满足县级儿童就医需求。魏茂刚（乐山市人民医院副院长）：我们医院的儿科门诊每天的容量很大，每天大约是一千，疫情过后，目前大约在五百左右，门诊量还有很大的提升可能，新院区建成后，儿科门诊还有很大的提升，医疗技术水平我们也是在做的，儿科每年都要引进两个以上硕士研究生，同时我们医院也在帮扶其它区县的医疗机构。

10．心灵的探索：老师，我的工作单位在西安，买的西安医保，如果回乐山生病了，遇到异地就医怎么办？报销手续会不会很不方便？

吴凌玲（市医疗保障局党组成员、副局长）：在乐山市委、市政府的领导和国家、省医保局的指导下，2014年10月起，我市在全省率先相继开通了省内异地住院、门诊特殊疾病、个人账户在医疗机构门诊和药店刷卡以及跨省异地住院联网直接结算等业务。乐山市医疗保障局自2019年2月新组建以来，持续加大异地就医医疗保障工作力度，成立乐山市医疗保障数据和医疗保险异地结算中心，在全国率先开展国家级“自助开通异地就医直接结算服务”试点、省级“门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算”等国、省试点任务，现已实现与全国31个省（自治区、直辖市）符合条件的医院普通门诊和住院费用的跨省结算。切实解决了跨省异地就医患者住院“垫资”、跑腿报销问题。依托国家医疗保障信息平台，积极推广医保电子凭证，有序扩面异地就医医保直接结算范围，不断更新完善医保异地结算业务。截至2022年底，已累计办理异地就医结算497．68万人次，结算费用36．5亿元（其中2022年结算异地就医费用11．86亿元，惠及群众158．43万人次），真正做到了让我们参保群众即使身处异乡也不愁医、看病不再难。

11．淡笑凡尘：这段时间，好像诺如病毒有点凶哦，不知道我们乐山目前有没有，还有就是我们如何来判别是不是遭了诺如病毒。

王佳（市疾病预防控制中心副主任）：诺如病毒是非细菌性急性胃肠炎的主要病原之一，目前我国近三分之一的感染性腹泻都可能是诺如病毒感染所致。主要以人与人直接、间接接触传播为主，食用被诺如病毒污染的食物如牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起食源性传播暴发的常见食品。当桶装水、二次供水、自备水源等饮用水源被污染时，可导致供水区域内的人群感染发病。冬春季节是诺如病毒感染的高发期，中小学校、托幼机构容易发生聚集性疫情，引发社会舆情。诺如病毒患者一般在感染病毒后12－48小时出现症状，最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，部分病例可有发热、头痛和全身酸痛等。儿童患者呕吐较普遍，经常先出现呕吐症状、呕吐后期可出现腹泻；成人患者以腹泻为主，经常不表现出明显的上消化道症状，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。诺如病毒感染性腹泻属于自限性疾病，目前没有疫苗和特效药物，以对症或支持治疗为主。经监测发现，目前我市存在诺如病毒感染疫情，发现有小规模聚集性的家庭、托幼机构感染。对诺如病毒的防护：一是讲究卫生，养成良好习惯。搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，尤其是保持良好的手卫生。饭前便后、加工食物之前、从公共场所返家后都要洗手。尤其是接触腹泻病人后，更要认真用肥皂洗手。养成不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。食果新鲜瓜果前要用自来水清洗干净。二是加强对食品加工行业的管理，从业人员出现胃肠道症状应暂时脱离工作岗位；对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境应定期进行彻底清洁消毒；对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟；备餐各个环节应避免交叉污染。三是学校要进一步做好学生健康状况监管，对学生在校期间出现健康状况异常（呕吐、腹泻、发热、皮疹等）要及时主动向老师报告。学校发现聚集性的具有相同/相似症状的学生时，要及时根据各地要求向主管的卫生机构报告，做好早发现、早诊断、早处置。

12．黑色礼服：我来说说小朋友接种疫苗的事，为什么小朋友接种疫苗还分一类二类，难道就不能全部实行免费接种吗？

王佳（市疾病预防控制中心副主任）：免疫规划疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定接种的疫苗，涵盖乙肝、脊髓灰质炎、白喉等严重危害群众健康的我国常见传染病。非免疫规划疫苗，是指专家建议接种，由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，如流感、HPV、水痘等，是各疫苗厂商根据实际需要研发，是对非免规疫苗的补充。由于国家财政有限，不能将所有的疫苗都纳入免疫规划疫苗，随着国家的发展，今后将逐步增加免疫规划疫苗的种类。免规疫苗就是我们说的一类疫苗，相当于义务教育，每个人都应当完成，并由政府承担费用；非免规疫苗就是我们说的二类疫苗，则相当于非义务教育，条件允许的可以选择接种。

13．青江：听说撤乡并镇后，原乡上卫生院会撤销？那怎么保障原乡上居民及时就诊治疗呢？

原撤并乡镇卫生院由建制卫生院统一管理，采取设立分院、医疗延伸点、医疗服务点等方式，继续承担当地群众基本医疗和基本公卫服务工作。我委多举措保障农村地区群众就医需求，打通乡村医疗服务“最后一公里”。一是组建家庭医生团队，与村民签订健康服务协议，走村入户定期为群众上门开展健康教育、免费诊疗和基本公卫服务项目，让村民身边有了“健康顾问”，解决老、弱、病、残、幼关键服务人群看病难问题。二是推进县域医疗卫生共同体建设，将县级优质医疗资源整合下沉到乡镇，由专家给予医疗指导和服务，使群众在乡镇即享受县级医疗服务。力争实现农村地区“小病不出乡，大病不出县”的就医格局。三是加快全市24个县域医疗卫生次中心建设，次中心达到二级综合医院水平，承担片区内医疗救治、急诊急救、人才培训、技术指导、公共卫生五大职责，提升群众就医满意度，涵盖农村人口近200余万人。

14．念你の心跳：感觉我们现在的ICU、120都好少，未来有没啥新增的计划？

杨艳（市卫生健康委员会党组成员、副主任）：（1）目前我市在积极推动医疗机构规范建设重症医学科，按照人口分布需求加快相应医疗机构ICU床位扩增，力争全市56家二级以上综合医院均建立完善重症医学科设置。（2）2022年12月，我市已建成统一的院前医疗急救网络。全市11个县（市、区）23家院前医疗急救站（点），54辆救护车全面实现联网并行。下一步将推动院前医疗急救网络向乡镇卫生院延伸，为农村地区人民群众就医提供更便捷的院前急救服务。

15．怀念小时候：想了解一下，夫妻双方只有男方买了五险，怎样给公司申请报销生育险？报销标准是什么，以及需要什么资料和流程。

吴凌玲（市医疗保障局党组成员、副局长）：按照《社会保险法》规定“职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。参保职工享受生育保险待遇，包括生育医疗费用和生育津贴”其中：生育医疗费包括产前检查费、生育的医疗费、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的其他项目医疗费用。参保人在定点医疗机构发生的符合规定的生育医疗费实行“一站式”“一单式”结算。应由职工自付的费用，由职工直接与定点医疗机构结算。职工参加生育保险并在生育、流产当月（含当月）前已连续不间断足额缴费满12个月，由医保经办机构按规定支付用人单位生育津贴。对财政供养人员，职工基本医疗保险基金不予支付生育津贴；对非财政供养的企事业单位人员，生育津贴与产假期间的工资不重复享受。生育津贴支付期限按照有关规定执行，以女职工所在单位上年度职工月平均工资除以30天为基数，按不同情形分别计算。根据网友描述仅男方购买生育险的情形，需男方持配偶无业证明、出院证明原件、票据、费用汇总清单原件到参保地医保经办机构申请办理生育医疗费报销，但不报销津贴。报销标准按照配偶生育住院的医疗机构等级定额报销生育医疗费用。

16．盏茶作酒：在媒体上看到，差不多有学生娃娃因无法承受压力而自杀的，我感觉现在青少年的心理健康问题日益严重了，对此想问问嘉宾，面对娃娃心理健康，我们应该怎么做？

杨艳（市卫生健康委员会党组成员、副主任）：近年来，心理健康问题正向中小学蔓延。关注青少年心理健康，我们希望和社会各界一起发力，让“家庭－学校－医院－社区－媒体”形成良好的互动，共同编织一张安全有爱的防护网。家长能做到且最有效的方法就是学会倾听，认真对待孩子的感受，应该多关心和陪伴孩子，多给孩子一些鼓励，营造良好的家庭氛围，提高与孩子的正向沟通的能力，注意觉察孩子情绪的变化及异常的行为表现。如果你觉察到孩子的不对劲，一定要去正规的医院的精神心理科寻求专业的帮助。对于学校而言，配置专兼职心理健康教师，在校内开展个体心理咨询和团体咨询，开展专门的心理健康教程，同时进行各种形式的生命教育、挫折教育等。还可以建立学生心理档案，定期筛查。对于评估严重者要做好危机干预，并及时通知家长，可转至综合医院的心理科或精神专科医院进行治疗。目前，我市11个区县均设置了心理门诊，开通了咨询电话，同时开通了24小时心理援助服务热线，病通过海棠心悦社会心理服务平台提供线上心理健康服务，有需要的群众可关注健康乐山信息发布，结合自身需求选择。对于社区而言，可以定期开展青少年心理健康讲座活动，开展丰富多样的社区活动，建立心理健康辅导“进社区”长效机制，努力营造社会关心关爱青少年心理健康的良好氛围。媒体可以开展多形式宣传科普，同时对相关视频、活动、课程进行线上推送，多个维度，立体维护青少年心理健康。

17．无心木偶－：我感觉现在挂号有点难哦，前段时间带孩子去人民医院眼科看眼睛，提前一周居然没有号的，后来好不容易挂到号了喃，发现喊号居然有点乱喊，明明在我们后面的，居然跑到我们前面去了，这是为什么？

魏茂刚（乐山市人民医院副院长）：非常感谢网友向我院提出的宝贵意见。乐山市市人民医院眼科在全省范围内是相对好的眼科，病人多，门诊量、手术量比较大，部分专家号比较紧俏的。为了保障医疗的质量我们的专家号是限号的，一般是20个。医院首先坚决制止乱挂号的现象。如果有这种现象发生查实后会通报和处理。还有一种情况是，病人过号比较多，正常秩序会打乱。以前挂号的病人来了以后，医生一般会将过号的病人先提出来。人民医院目前正在推进二次报到系统解决就医问题，如果号挂在前面但是没有来，医院是以病人来了以后叫号作为排号顺序。乐山市人民医院专家比较多，同一个专业一般有2－3个专家。希望广大市民浏览网站仔细看医生的介绍，可以挂其他专家的号，避免病人等待很长的时间。

18．泪与灯花落：现在去医院门诊拿药是不是不能用亲属的医保卡来刷，是什么原因造成这样的情况？

魏茂刚（乐山市人民医院副院长）：现在我院已实现个人账户共济，根据《乐山市人民政府办公室关于印发乐山市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》，职工个人帐户共济支付范围：（1）可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。（2）可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险、补充医疗保险、重特大疾病保险、长期护理保险等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险的个人缴费。（3）不可用于公共卫生费用、体育健身或养生保健等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

杨艳（市卫生健康委员会党组成员、副主任）：非常感谢各位网友对我们健康乐山的关心、关注，我们将把今天反馈的问题做为我们全市卫生系统前进、改进的动力，那么下一步针对我们全力保障人民健康卫生为中心的出发点，保障、提升全市的医务能力，在此也恳请我们各位网友持续、继续关注我们健康乐山的各项方面工作一个推进，谢谢。